中新网5月31日电 据国度医保局微信公众号讯息，为进一步深化医保基金管制隆起问题专项整治，2026年，国度医保局陆续在天下部署开展打击医保药品范畴不法违纪问题专项当作，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国度医疗保险局在天下范围内开展定点零卖药店不法违纪使用医保基金专项飞检。为强化警示教会，现将专项飞检中发现的4起典型案例给予公布。

　　案例一 梨汁“刷医保”，数据比对揪出串换猫腻

　　吉林省吉林市金牛大药房有限株连公司汇仁堂分店串换套取医保基金案

　　国度医保局专项翱游检讨组在对吉林省吉林市金牛大药房有限株连公司汇仁堂分店进行突击检讨时，对该店2024年于今的医保结算数据及销售纪录进行比对，发现多笔保健品销售纪录与医保药品结算纪录在交游时辰点及金额上高度一致，这引起了检讨东谈主员的扎眼。进一步核查，发现该店将“一枝笔牌莱阳梨汁”“胖大海糖”等串换为“氨咖黄敏胶囊”“伤风灵颗粒”等医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市金牛大药房有限株连公司汇仁堂分店涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，现在已嘱托当地医保部门进一步真切核查贬责。

　　案例二 留存“追念码”，牙膏也能造成“医保药”？

　　吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店串换套取医保基金案

　　国度医保局专项翱游检讨组对吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店进行突击检讨，通过逐帧回看监控视频，发现一段特别交游片断——部分顾主在生计用品区挑选牙膏等商品后，却执社会保险卡在收银台结算，带走的物品也为牙膏等生计用品。经进一步核实，该药店在顾主私费购买“盐酸氨基葡萄糖颗粒”“盐酸萘甲唑啉滴鼻液”等医保药品时，斗鱼体育中国官网入口偷偷将其药品追念码留存。当有其他顾主需要购买生计用品或保健品时，便上传此前留存的追念码，将生计用品、保健品等串换为上述医保药品，并使用医保个东谈主账户结算。吉林省吉林市福仁堂大药房隆昌上城分店的步履涉嫌将生计用品、保健品等串换为医保药品套取医保基金，现在已嘱托当地医保部门进一步真切核查贬责。

　　案例三 买香菇刷医保？这家药店玩起“偷梁换柱”

　　福建省漳州市长泰区益康药房积山店串换套取医保基金案

　　国度医保局专项翱游检讨组对福建省漳州市长泰区益康药房积山店进行突击检讨发现，2024年11月至2026年5月时刻，该药店存在屡次特别交游纪录，部分医保药品与其他商品结算金额高度一致、时辰接近。为核实委果交游情况，检讨组马上调取对适时段监控视频，开云体育app官方最新版发现参保东谈主挑选“香菇、羊角菌”等副食物后，伴计协助打包放手在监控旯旮。随后，参保东谈主来到医保结算柜台，通过刷医保码用个东谈主账户购买等值医保药品，离店前将药品还给伴计，并带走预先选购的副食物，伴计则将药品再行放回柜台。福建省漳州市长泰区益康药房积山店的步履涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，现在已嘱托当地医保部门进一步真切核查贬责。

　　案例四 药店销售藏精巧，结算药品被“偷换”

　　福建省宁德市康佰馨大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国度医保局专项翱游检讨组对福建省宁德市康佰馨大药房有限公司进行突击检讨，通过比对医保结算系统和药店销售系统纪录发现，该药店部分保健品交游纪录与医保药品结算纪录在时辰及金额上高度一致。进一步核查发现，该药店违纪将保健品串换为药品纳入医保结算。如2026年3月11日，药房责任主谈主员将“汤臣倍健褪黑素片”“汤臣倍健维生素C片”串换为医保药品“七叶莲片”，并使用医保个东谈主账户结算。福建省宁德市康佰馨大药房有限公司的步履涉嫌将保健品串换为医保药品套取医保基金，现在已嘱托当地医保部门进一步真切核查贬责。

　　鄙吝医保基金安全是全社会的共同株连。医保部门正式教唆弘大定点零卖药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、诈欺或套取医保基金开云体育，均是违犯医疗保险关系法律设施的不法步履。大数据期间，任何不法违纪步履齐无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规盘算，坚毅阻绝任何体式的医保基金铺张步履。同期，也教唆弘大参保东谈主，自愿模范就医购药步履，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”关系踪影，请主动提交医保等关系部门，切实鄙吝自己正当职权，共同看守医保基金安全。